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Historia Clínica

Adolescentes 
Horizontales
Diagnóstico médico establecido
Descripción del motivo de consulta.
Plan de atención médica
Referencias a otros especialistas.
Proceso de evaluación física del paciente
Datos personales del paciente.
Tratamientos prescritos
Resultados de pruebas diagnósticas
Examen físico realizado
Verticales
Alergias del paciente
Consentimiento informado del paciente.
Medicamentos recetados al paciente.
Observaciones adicionales del médico
Notas sobre la salud mental.
Antecedentes médicos relevantes.
Evolución del paciente a lo largo del tiempo